Лечение бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения (ЭКО)

Здоровая семейная пара, живущая активной сексуальной жизнью без предохранения, должна зачать ребенка в течение года.

Если этого не происходит на протяжении данного срока, обоим партнерам необходимо обратиться к специалистам для выявления причины не наступ­ле­ния беременности. Чаще всего в данном случае вра­чи ставят диагноз бесплодие, который оказывает существенное психологическое давление на паци­ен­тов. Следует понимать, что уровень современной медицины позволяет отнести бесплодие к категории заболеваний, поддающихся терапии.

Кроме консервативных способов лечения бездет­нос­ти, разработаны методы вспомогательных репродук­тив­ных технологий, позволяющие преодолеть даже самые сложные формы женского и мужского беспло­ди­я. Ведущей методикой репродуктологии считается революционный метод оплодотворения половых гамет в лабораторных условиях (in vitro), который получил название экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Показания и противопоказания для проведения ЭКО

В нашей стране на законодательном уровне установлено, что экстракорпоральное оплодотворение может быть проведено в случаях бесплодия, не поддающегося терапии, а также когда вероятность наступления беременности с помощью ЭКО выше, чем другими методами. И хоть изначально процедура была направлена на преодоление бесплодия у пациенток, которые страдают непроходимостью маточных труб или их полным отсутствием, на сегодняшний день применение ЭКО имеет значительно более широкий список показаний:

• Трубно-перитонеальный фактор;
• Ухудшение количественных характеристик спермограммы, а также нарушения морфологического строения и подвижности сперматозоидов;
• Тяжелые формы эндометриоза;
• Ановуляторное бесплодие;
• Азооспермия;
• Возрастной фактор;
• Иммунологическая несовместимость партнеров;
• Идиопатическое бесплодие (бездетность невыясненного генеза) и т.д.

Кроме того экстракорпоральное оплодотворение может проводиться вне зависимости от диагноза, по желанию пациентов. Единственным условием является отсутствие противопоказаний, к которым относят:

• Стандартный список физических и психических заболеваний, при которых противопоказаны беременность и роды;
• Аномалии анатомического строения матки, которые не позволяют осуществить перенос эмбриона;
• Доброкачественные новообразования в яичниках и матке;
• Воспалительные процессы;
• Онкологические опухоли любой локализации.

Описание лечения бесплодия ЭКО

ЭКО – достаточно сложный, многоэтапный процесс, который требует от пациентов существенных временных и материальных затрат. Там не менее, данная процедура является для некоторых женщин единственной возможностью испытать радость материнства. Рассмотрим основные этапы, которые предстоит преодолеть женщине, решившейся на лечение бесплодия ЭКО методом.

1. Стимуляция суперовуляции. На начальной стадии организации ЭКО предполагается преодоление моноовуляторности менструального цикла женщины. То есть при помощи приема гонадотропных препаратов, добиваются созревания у женщины нескольких яйцеклеток в одном цикле. На протяжении всего периода стимуляции, пациентка регулярно подвергается ультразвуковым обследованиям, что позволяет оценить тенденцию роста половых клеток и в её яичниках определить наиболее подходящий момент для их забора.

2. Пункция фолликулов. Когда ультразвуковой мониторинг определяет достижение клетками размеров около 20 мм, что соответствует предовуляторному периоду менструального цикла, медикаментозным способом добиваются отделения ооцитов (яйцеклеток) от стенок фолликулов. Это необходимо для забора женских половых клеток путем проведения пункции. Процедура проводиться общим наркозом и длиться обычно около 20 минут. При помощи вакуумного аспиратора производят извлечение жидкости яичников, которая содержит зрелые ооциты.

3. Выделение и инкубация яйцеклеток. На данном этапе, эмбриолог отделяет готовые ооциты (половые клетки) от сопутствующих клеток и жидкости, оценивает их морфологическое строение и помещает в питательную среду. Далее половые клетки хранятся в специальном инкубаторе до момента оплодотворения.

4. Оплодотворение половых гамет. Из сменной жидкости, полученной от партнера путем естественной эякуляции или оперативным способом, выделяют сперматозоиды. Далее, наиболее подвижные и морфологически здоровые половые клетки мужчины помещают в одну чашку Петри с подготовленными ооцитами (яйцеклетками) партнерши. Для слияния половых гамет создают благоприятную среду, что обычно приводит к естественному формированию эмбриона. Если подвижность сперматозоидов существенно снижена, то эмбриолог может прибегнуть к методу ИКСИ, при котором половая клетка мужчины вводиться вяйцеклетку вручную при помощи микрохирургических инструментов.

5. Культивирование эмбрионов. Полученные в результате оплодотворения половых гамет эмбрионы помещают в инкубатор, где они проводят от трех до пяти дней. По истечении этого срока эмбриолог оценивает жизнеспособность сформированных зародышей и отбирает наиболее подходящие для переноса.

6. Перенос эмбрионов в организм матери. Отобранные эмбрионы помещают непосредственно в полость матки биологической или суррогатной матери. Данная процедура занимает несколько минут и производится при помощи тончайшего гибкого катетера, который неспособен доставить женщине дискомфорт. В течение ближайшего часа зародыши внедряться в материнский эндометрий и пациентка может покинуть медицинское учреждение.

Стимуляция овуляции может несколько нарушить гормональный фон женского организма, что приводит к недостаточной выработке прогестерона во второй половине менструального цикла. Данное вещество необходимо для поддержания беременности, поэтому в некоторых случаях практикуется назначение прогестерона для перорального приема.

Выявление беременности после ЭКО происходит также, как и при естественном зачатии. С этой целью можно использовать тест на беременность, сдать кровь на определение гормона ХГЧ, а также провести ультразвуковое исследование.

Чаще всего в полость матки женщине помещают два эмбриона для повышения вероятности наступления беременности. По желанию пациентов это количество может быть увеличено до трех. Именно поэтому в результате ЭКО часто определяют наступление многоплодной беременности. Неиспользованные в программе ЭКО эмбрионы можно подвергнуть криоконсервации – заморозке в среде жидкого азота.

Данная процедура позволяет сохранить жизнеспособность биологического материала и после размораживания эмбрионы могут быть снова подсажены в полость материнской матки. Это помогает избежать повторной процедуры стимуляции овуляции у женщины, а также позволяет сэкономить временные и материальные ресурсы.

Эффективность лечения бесплодия ЭКО способом в разных клиниках составляет от 35% до 50%. При этом следует учитывать, что неудачная попытка не препятствует повторному проведению процедуры. Для повышения вероятности наступления беременности, женщине может быть дополнительно назначен ряд физиотерапевтических процедур.

Вспомогательные репродуктивные тех­но­ло­гии позволяют преодолеть любые формы бесплодия, даже при полном отсутствии половых клеток у одного из партнеров. В этом случае для ЭКО могут использоваться донорские сперма­то­зои­ды или ооциты. Кроме того, экстра­кор­по­раль­ное оплодотворение может быть совмещено с программой суррогатного материнства, в случае если женщине по той или иной причине противопоказаны беременность и роды.

Разработка ЭКО стала настоящим прорывом в области репродуктологии и подарила тысячам бездетных пар возможность стать счастливыми родителями родных малышей.

Записаться на прием к урологу

Записаться на прием к гинекологу